Кесарево без показаний Возможна ли операция?

Кому не обойтись без кесарева сечения: плановая и внеплановая операция

Кесарево без показаний Возможна ли операция?

Кесарево сечение — вид операции, который является единственной альтернативой естественным родам, и практикуется в большинстве стран мира. Выполняется такая операция только в том случае, если есть соответствующие показания для нее.

Почему кесарево сечение так называется?

Своим названием данная операция обязана латинскому языку, который используется, и по сей день всеми врачами мира. Считалось, что такая операция по разрезанию живота и извлечению младенцев практиковалась у правителей Древнего Рима, которые не хотели рисковать наследниками.

Правда, о здоровье, безопасности и жизни самих женщин тогда не очень беспокоились. Считается, что именно благодаря такой операции на свет появился самый известный древнеримский правитель Юлий Цезарь (Кесарь). Его мать при родах умерла. Именно от него и пошло такое название.

Сейчас женщины после такой операции не умирают. Наоборот, такие операции проводятся специально для того, чтобы сохранить жизнь матери и ее малыша, если есть показания к ним, либо высоки риски тех или иных осложнений.

Что лучше: кесарево или естественные роды

Разумеется, что все естественное лучше. Бытует мнение, что дети, которые родились естественным способом через родовые пути, намного выносливее «кесарят», иммунитет у них сильнее, они меньше болеют. Но, существенной разницы нет, поэтому при должном, правильном уходе, дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, особо не отличаются от обычных.

Что касается того, что лучше: естественные роды или кесарево, то однозначного ответа на данный вопрос дать нельзя. Все зависит от того, как протекают роды. В зависимости от ситуации доктор принимает решение о том, что лучше и безопаснее для роженицы.

Если женщина мучается, не может родить сама, нельзя настаивать на том, чтобы она пыталась сделать это естественным путем.

Необходимо делать кесарево, потому что в этом случае, данная операция лучше. Если же с организмом нет никаких проблем, нет показаний к кесареву, лучше, чтобы ребенок родился естественным путем. Это и для молодой мамы будет намного лучше, потому что она восстановиться быстрее, чем даже после планового кесарева сечения.

Другой вопрос: возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Отзывы некоторых выдержанны женщин, подтверждают такую возможность, но для этого после первых родов с операцией должно пройти достаточно времени для укрепления шва на матке. Да и женщина должна придерживаться всех рекомендаций доктора, в первую очередь не набирать лишний вес и не перекармливать ребенка.

Какие абсолютные и относительные показания для планового кесарева сечения при беременности имеются: список

  • Если физически невозможны обычные роды, например, в случае несчастных случаев, когда женщина в бессознательном состоянии, и нужно оперировать ее, чтобы спасти жизнь малышу, если срок беременности большой и есть такие шансы.
  • Узкий таз, который также не позволит женщине родить самостоятельно
  • Угроза разрыва матки
  • Предыдущие роды, при которых применялось кесарево сечение
  • Механические препятствия. Они будут мешать нормальному прохождению плода (миома матки, кисты, опухоли придатков и т. д.)
  • Несостоятельность рубца после первой аналогичной операции
  • Преждевременная отслойка и предлежание плаценты
  • Нестандартное внутриутробное положение ребенка
  • Сахарный диабет
  • Онкологические заболевания
  • Болезни почек
  • Сердечно-сосудистые проблемы
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит
  • Многоплодная беременность
  • Поздние осложнения беременности
  • Возраст от 35 лет и старше, но не всегда
  • Слишком большой вес плода (от 4 кг)
  • Гипоксия плода (когда малыш внутри утроба страдает от нехватки кислорода) и не только.

Все эти показания могут привести к тому, что назначат плановую операцию заранее, чтобы не рисковать жизнью малыша и матери.

Но, часто возникают ситуации, когда операция кесарева сечения назначается экстренная, непосредственно во время самих родов, несмотря на то, что все показания указывали, что женщина будет рожать сама.

Обычно кесарево назначается, если во время обычных родов что-то пошло не так, и возникла угроза жизни самой матери и малыша.

Плановое и внеплановое кесарево сечение

Во время беременности, когда врач наблюдает женщину, она проходит обследования, ближе к дате родов, он уже может решить, как ей лучше рожать.

Если есть показания к такой операции, например, те или иные проблемы со здоровьем, риски возникновения осложнений, назначается плановое кесарево сечение на определенную дату.

К плановому кесареву сечению предшествует обязательная подготовка: ряд анализов, УЗ-иследования, и положительный настрой самой беременной.

Иногда операцию могут выполнить даже тогда, когда планировалось, что женщина будет рожать сама. В этом случае ждут естественных родов, женщина пытается родить сама. Но, могут возникнуть такие ситуации, когда у нее не получится родить ребенка естественным путем.

Это может случиться из-за неожиданного возникновения тех или иных осложнений, из-за того, что малыш решил выйти на свет не в стандартном, неудобном положении, из-за внутриматочного кровотечения и не только.

Врачи должны принимать решения экстренно, чтобы спасти жизнь матери и ребенка, избежать осложнений.

Поэтому, нередко принимается решение сделать операцию.

Такое кесарево сечение является внеплановым, обычно выполняется с использованием эпидуральной анестезии.

На каком сроке, на какой неделе, делают плановое кесарево сечение, и когда ложат на операцию? Обычно, если не возникает никаких непредвиденных обстоятельств, операцию проводят за неделю до предполагаемых родов, а в стационар женщина попадает также примерно за неделю до события.

Симптомы и лечение варикозного расширения вен при беременности.

Узнать подробно о цервиците шейки матки можно на следующей странице.

Беременность и молочница. Об этом здесь: http://clever-lady.ru/health/gynecology/molochnitsa-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie.html.

Можно ли делать кесарево сечение без показаний?

До недавнего времени женщинам разрешалось выбирать, как рожать.

Многие женщины, которым не хотелось мучиться, рожая самостоятельно, часто отдавали свой выбор в пользу кесарева сечения, ведь они бы находились под наркозом, не почувствовали бы этой адской боли, а потом очнулись бы, когда все позади, и малыш уже появился на свет.

Но, с недавнего времени в нашей стране на законодательном уровне запретили делать кесарево сечение, если показаний к данной операции нет. Поэтому теперь, такая операция возможна только в том случае, если женщина не может по тем или иным причинам родить сама, либо есть риски осложнений.

Опасно ли кесарево сечение?

Эта операция выполняется уже очень давно и не считается сложной. Но, все зависит от конкретной ситуации, возраста, состояния здоровья беременной женщины. Немаловажное значение имеет и квалификация, опыт врача.

Увы, в нашей стране, даже при выполнении таких операций часто совершаются ошибки. Поэтому, женщине лучше заранее подумать о том, где она будет рожать, и если ей назначили плановое кесарево, выбрать хорошего специалиста, чтобы оперироваться именно в его смену.

Либо можно обратиться в частную клинику. Там услуги платные, но и гарантии есть.

Подробная информация на видео:

www..com/watch?v=n8mTcHQu7hw

Источник: https://clever-lady.ru/health/pregnant/komu-ne-obojtis-bez-kesareva-secheniya.html

Показания к кесареву сечению список 2019, абсолютные и относительные

Кесарево без показаний Возможна ли операция?

Все мои пациентки (я сейчас исключительно о будущих мамах) делятся на два типа. Первые – те, которые считают, что женщина просто обязана, даже не смотря на то, что имеет все показания к проведению кесарева сечения, родить сама.

И когда дамы из этой категории узнают о том, что оперативного вмешательства не избежать, они вплоть до появления крохи на свет, истязают себя угрызениями совести: «Как же так, почему именно я, ведь я же так старалась, чтобы все было «правильно».

К другой категории относятся женщины, которые уже на первой консультации безапелляционно заявляют: «Доктор, вы как хотите, но рожать сама я не буду. Режьте меня и лучше под общим наркозом. Иначе я просто не переживу всех тех мучений, о которых пишут на форумах и рассказывают, сидя в очереди к врачу».

А к какой категории относитесь Вы?

Если вы в одной из описанных мною ситуаций узнали себя, то вам будет очень полезно и интересно узнать все об абсолютных и относительных показаниях, указывающих на необходимость хирургического родовспоможения. Итак, разбираемся, когда без операции совсем не обойтись, а когда врач может согласиться на ее проведение даже без каких-либо к тому предпосылок.

Список показаний к кесареву сечению 2019

Ежедневно в медицинских протоколах, касающихся КС, происходят изменения. Например, не так давно, экстракорпоральное оплодотворение стояло первым пунктом в перечне показаний к проведению планового кесарева сечения.

Сегодня это предписание не столь категорично, и во время принятия решения о целесообразности хирургического вмешательства в процесс родов рассматриваются в первую очередь причины, по которым пациентке делали ЭКО.

Если, к примеру, помощь во вспомогательных репродуктивных технологиях возникла в силу мужского фактора, а женщина вполне здорова, то почему она не может рожать самостоятельно?

Со списка показаний к кесареву сечению также исключили многие сердечные заболевания, патологии зрения и пр. Тем не менее, за истекший период 2019 года более 30% детей покинули материнское чрево именно через разрез на животе, а не естественным путем. Рассмотрим подробнее, чем обусловлен этот факт.

Абсолютные показания

К абсолютным показаниям к проведению кесарева сечения причисляют клинические обстоятельства, при которых естественное родоразрешение несет угрозу для жизни пациентки.

Женщине не избежать операции, если у нее:

  1. Узкий таз.
  2. Обнаружены новообразования в яичниках, матке или в мочевом пузыре, которые блокируют родовые пути и могут воспрепятствовать появлению крохи на свет.
  3. Плацентарное предлежание.
  4. Плацента начала отслаиваться раньше времени, чем вызвала кровотечение.
  5. Плод находится в косом или поперечном положении.
  6. Ранее была операция на матке (например, роды).
  7. Эклампсия – поздний токсикоз с тяжелым течением.
  8. Онкологические заболевания органов брюшной полости, половой или мочеполовой системы.
  9. Существует риск разрыва матки.
  10. Размеры таза не соответствуют параметрам головки плода.
  11. Варикоз вен наружных половых органов или влагалища.

Практически все эти факторы становятся известны уже во время беременности, поэтому тот факт, что будет проводиться кесарево, для женщины не станет неожиданностью.

Рекомендую почитать: Виды кесарева сечения

Относительные показания

Список относительных (косвенных) показаний к кесареву сечению у каждого врача может варьироваться в зависимости от его профессионального опыта, принятых норм и протоколов в отдельно взятой клинике.

Я рекомендую операцию пациенткам, у которых при обследовании обнаружен хотя-бы один из перечисленных ниже факторов:

  1. Узкий таз в сочетании с крупным плодом или его тазовым предлежанием.
  2. Асинклитические вставления головки.
  3. Высокое прямое или низкое поперечное стояние шва стреловидного типа.
  4. Кислородное голодание плода.
  5. Слабая или дискоординированная родовая деятельность, которая не поддается коррекции.
  6. Плод в тазовом предлежании.
  7. Беременность уже переношена, а организм не подает сигналов готовности к родам.
  8. Средняя или легкая степень позднего токсикоза.
  9. Первые роды, при этом возраст 35+.
  10. Плод слишком крупный.
  11. Серьезные патологии развития матки.
  12. Выпадают пуповинные петли.

Кроме перечисленных выше, есть также ситуации, когда возникает срочная необходимость к операции.

Показания к экстренному кесареву сечению

Как правило, необходимость в срочном хирургическом вмешательстве возникает в ситуациях, когда пациентка не может родить самостоятельно без риска для жизни собственной и ребенка. То есть, чаще всего, показания к экстренному кесареву сечению обнаруживаются во время естественных родов или практически в последний момент перед таковыми.

Приведу самые распространенные примеры:

  • Родовая деятельность у женщины в норме, схватки «по графику», матка раскрылась, а головка малыша по родовым путям не продвигается.
  • Медикаментозное стимулирование не дает эффекта, родовая деятельность отсутствует, но околоплодные воды уже отошли, что делает плод уязвимым к инфекциям.
  • Связь между плацентой и стенками матки нарушена.
  • Произошел разрыв матки.
  • Отслоилась плацента, и началось кровотечение.
  • Возникла острая гипоксия плода.
  • Ребенок повернулся таким образом, что петли пуповины препятствуют его выходу.
  • Возник острый гестоз в силу нарушения функций почек.
  • У роженицы резко повысилось артериальное давление, и начались судороги.

Я перечислила лишь самые частые случаи, встречающиеся в моей практике, и являющиеся показаниями к экстренному проведению кесарева сечения. Но могут возникать и другие ситуации, которые ни один врач, к сожалению, не в силах предусмотреть.

Основной список противопоказаний

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство в процесс родов весьма нежелательно.

Операция опасна:

  • если есть риск возникновения у пациентки осложнений гнойно-септического характера;
  • у плода обнаружены пороки развития или уродства, которые несовместимы с жизнью;
  • плод в утробе замер (погиб);
  • плод глубоко недоношенный и вне матки не сможет выжить.

Когда уже нет никаких сомнений, что плод нежизнеспособен, мы, врачи, направляем все усилия на то, чтобы сохранить жизнь женщине. В подобных случаях, даже если есть противопоказания к кесареву сечению, операция все равно делается, но по особой методике.

Раньше мертвый плод приходилось извлекать вместе с маткой, чтобы не допустить гнойно-воспалительных осложнений.

Но сегодня у нас есть возможность сохранять женщинам главный детородный орган, благодаря экстраперитонеальной технике, которая подразумевает временную изоляцию брюшной полости во время операции.

Кесарево сечение без показаний

Возможно, вы найдете акушера-гинеколога, который сделает кесарево без показаний. Но я в подобных просьбах своим пациенткам всегда отказываю, так как считаю такое решение женщины не более чем прихотью и желанием получить результат без усилий со своей стороны.

Аргументирую я свой отказ следующими фактами:

  1. Каждая здоровая женщина в состоянии и должна рожать самостоятельно.
  2. При КС риск возникновения осложнений выше в 12 раз.
  3. Наркоз плохо влияет на организм мамы и ребенка.
  4. Восстанавливаться после операции придется долго, а родив самостоятельно, вы уже на следующий день сможете вернуться к привычному образу жизни.
  5. Если вы пойдете на кесарево сечение без показаний, не факт, что в будущем сможете иметь детей, а если и сможете, то не ранее, чем через 3 года.
  6. Послеоперационный шов будет беспокоить довольно длительное время.
  7. Не факт, что после КС нормализуется лактация, возможно, ребенку придется расти на искусственных смесях, что точно не поспособствует укреплению его иммунитета.

Кроме того, у «кесаренка» отсутствуют гормоны, необходимые, чтобы адаптироваться к новой среде.

Поэтому, прежде чем принимать подобные решения, подумайте, стоит ли рисковать здоровьем, если не своим, то того маленького человечка, которого вы произведете на свет.

Советы врачей перед операцией

Я стараюсь не давать много рекомендаций пациенткам, которым предстоит операция. Ведь женщина во время беременности очень впечатлительна, и может расценить мои советы как предостережение, чем вызвать у себя ненужные переживания. Все, что требуется от будущей мамы для успешного проведения кесарева сечения:

  1. Соблюдать режим.
  2. Правильно питаться, особенно в последние дни перед родами (исключить твердую, жирную, соленую, острую пищу и газированную воду).
  3. Заранее подготовить все необходимое для себя и ребенка (детальный список вещей и средств гигиены предоставляется в дородовом отделении).
  4. Высыпаться.
  5. Больше гулять на свежем воздухе.
  6. Выполнять все назначения врача.

Если у женщины нет серьезных проблем со здоровьем, то выполнения этих шести несложных рекомендаций вполне достаточно, чтобы КС и восстановительный период прошли без каких-либо осложнений.

Как проходит операция

Если показания для кесарева сечения установлены еще на этапе беременности, и предстоит плановая операция, техника ее выполнения следующая:

  1. Вводится анестезия – местная или спинальная (решение о том, какой применять наркоз, принимает врач вместе с пациенткой).
  2. Операционное поле обрабатывается антисептиком.
  3. Поэтапно, слой за слоем, разрезается кожа на животе, мышцы и брюшная стенка.
  4. Вскрывается полость матки.
  5. Извлекается ребенок.
  6. Обрезается пуповина
  7. Проводятся манипуляции по очистке от слизи рта и носа новорожденного.
  8. Извлекается плацента.
  9. Разрезанные слои зашиваются в обратном порядке.
  10. Шов обрабатывают специальными препаратами.

По времени эти 10 этапов длятся в общей сложности не более часа. После чего маму переводят в палату интенсивной терапии буквально на сутки.

Если осложнений не возникает, женщина уже на следующий день переходит в общее отделение, где может сполна наслаждаться радостью материнства.

Рекомендую почитать: На какой день выписывают после кесарева

К чему нужно быть готовой

Многие мои пациентки, которые при беременности узнают, что у них есть показания к кесареву, задают мне один и тот же вопрос: «Доктор, чего мне ожидать, к чему готовиться?». Я практически всем отвечаю одинаково: «Готовьтесь стать счастливой мамой!». Да, операция, это сложно. Да, нужно все 9 месяцев соблюдать все назначения врача, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и пр.

Есть риск возникновения осложнений в результате длительного наркоза и хирургического вмешательства – это тоже факт. Как и то, что восстановительный период в этом случае более длительный и не самый легкий. Но все это можно и нужно пережить, чтобы подарить жизнь еще одному человеку и впоследствии насладиться всеми радостями материнства.

Заключение

Если у вас есть показания к кесареву, будь то прямые или косвенные, однозначно не стоит рисковать. Тем более что на кону жизнь ваша и ребенка. Несмотря на все сложности операции, если есть хоть малейшие риски, лучше их полностью исключить.

В то же время, кесарево без показаний – это никому не нужное мероприятие. Для меня, как для врача, конечно проще сделать за полчаса полостную операцию, чем принимать роды, которые иногда могут длиться сутки.

Как бы там ни было, хирургическое вмешательство не всегда проходит бесследно.

Поэтому, повторюсь: если кесарево, то только когда для него есть показания! Почитайте так же: кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг: / 5.

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/stati/pokazaniya

Показания к кесареву сечению со стороны матери и плода, возможные осложнения КС, отзывы и рекомендации акушеров

Кесарево без показаний Возможна ли операция?

Каждая будущая мама с нетерпением ждёт появления своего малыша на свет и хочет, чтобы всё прошло благополучно.

Естественные роды — процесс тяжёлый и изнурительный, требующий от организма немало сил и здоровья, и иногда состояние роженицы или малыша в утробе не позволяет пережить всё от начала до конца без осложнений.

Поэтому многим женщинам приходится слышать от врачей предложение о проведении кесарева сечения.

Кесарево сечение и его виды

Операция кесарево сечение (КС) – это оперативный метод родоразрешения, когда плод не проходит по естественным родовым путям, а его достают через разрез брюшной стенки и матки.

Такая операция может совершаться по желанию роженицы, но зачастую подобный подход реализуют по показаниям, когда самостоятельный выход плода или невозможен, или несёт слишком высокие риски.

Операция кесарева сечения подразумевает извлечение малыша через разрез на брюшной стенке и матке, что позволяет избежать прохождения через естественные родовые пути

Различают три типа кесарева сечения:

  • плановая операция. В такой ситуации заранее известно, что женщина не может рожать естественным путём, и на 38–39 неделю беременности планируется проведение хирургического извлечения ребёнка. Для этого типа вмешательства характерным является отсутствие родовой деятельности и её признаков;
  • запланированная операция. Так называют случай, когда у женщины планировалось кесарево сечение, но пациентка вступила в естественные роды раньше назначенной даты;
  • экстренное кесарево сечение — проводится незапланированно, когда во время естественных родов возникла ситуация, требующая срочного извлечения плода. Операция проводится для сохранения жизни матери и малыша.

Показания к плановому КС

Во время беременности состояние женщины контролируется врачами, она посещает плановые осмотры, сдаёт анализы и проходит ультразвуковые исследования. Ещё во время вынашивания может обнаружиться проблема, препятствующая естественному родоразрешению, и в таком случае говорят о показаниях к плановому кесареву сечению.

Они могут быть абсолютными, когда у роженицы нет никаких шансов родить самой без риска для её жизни и жизни малыша, и относительными, когда операция рекомендуется, но при желании женщины можно попробовать и самой вступить в роды.

Некоторые женщины хотят пройти через кесарево сечение, даже несмотря на отсутствие показаний.

Такое желание может быть продиктовано боязнью родов, возможных осложнений или боли в процессе и прочими факторами. В этом вопросе медики единогласны — естественное родоразрешение всегда предпочтительные и лучше, чем довольно опасная полостная операция.

Лучше грамотно подойти к подготовке к родам и вступить в них без переживаний и страха.

К числу ситуаций, в которых без операции не обойтись, относятся:

  • анатомически узкое строение таза женщины (3 и 4 степень). При такой патологии во время родовой деятельности возникают осложнения в виде ослабевания схваток и потуг, раннего излития вод, развития гипоксии у плода, родовых травм. Существуют риски разрыва матки, выпадения петель пуповины или конечностей малыша. Если такие роды доходят до последнего этапа, то избежать кровотечения не удастся. Поэтому целесообразным является назначение операции кесарева сечения, исключающей создание опасного напряжения в тазовой области;
  • полное и неполное предлежание плаценты. Предлежанием плаценты называют такое расположение органа в матке, когда он частично или полностью перекрывает её зев. Очевидно, что если плацента располагается непосредственно «на выходе», то ребёнку пройти через родовые пути попросту невозможно. Операция в такой ситуации также помогает избежать опасного кровотечения, несущего угрозу для жизни матери и малыша;При полном или частичном перекрывании плацентой зева матки назначается плановое кесарево сечение, так как естественное рождение малыша с такой патологией размещения невозможно
  • преждевременное отслаивание плаценты с нормальным расположением. Орган, связующий материнский и детский организм в утробе, в норме начинает отслаиваться от стенки сразу после рождения плода, полностью отделяется и выходит. Ранняя отслойка опасна прекращение питания ребёнка через пуповину, сильным кровотечением, образованием гематомы (между стенкой матки и отделяющейся плацентой). Сроки операции в такой ситуации определяются степенью сложности конкретного случая;
  • попереченое расположение плода в матке, при котором естественное появление на свет просто невозможно;Поперечное расположение малыша в матке — однозначное показание к операции кесарева сечения, которая может быть отменена, только если малыш сам перевернулся к моменту процедуры
  • несостоятельность рубца. При наличии операций на матке в анамнезе (в том числе и после предыдущих оперативных родоразрешений) к выбору типа родоразрешения подходят с особой осторожностью. Если сформировавшийся на органе рубец признан несостоятельным (он тонкий, неровный), то естественные роды запрещены из-за высокого риска разрыва;
  • аномальное строение матки и родовых путей, что негативно влияет на сократительную способность. При наличии новообразований в репродуктивной системе и злокачественных процессов кесарево сечение — единственный путь появления малыша на свет;
  • выраженный токсикоз на поздних сроках (гестоз) с судорожными припадками. Такое состояние опасно с точки зрения негативного воздействия на жизненно важные органы, поэтому требует скорейшего разрешения;
  • варикозное расширение вен в малом тазу. Давление, создаваемое во время потуг и прохождения плода по родовым путям, в такой ситуации может вызвать тяжёлое кровотечение, поэтому пациентам с варикозом влагалища назначают плановое кесарево сечение.

Относительными показаниями, что могут выступать причиной рекомендовать роженице плановое кесарево сечение, являются:

  • наличие рубца на матке. Так, в некоторых больницах могут говорить, что после одной операции прямая дорога на хирургический стол и при второй беременности, но при этом есть большое количество врачей, которые ведут пациенток и принимают естественные роды даже после кесарева сечения (показание касается случаев с нормально сформированным, состоятельным рубцом);
  • первые роды в возрасте старше 30 лет (считается, что это может сопрягаться с рядом проблем во время родовой деятельности);
  • тазовое предлежание плода. Кесарево может быть рекомендовано, если в больнице нет специалистов, способных справиться с такими родами, а при наличии у врача богатого практического опыта рождение возможно и естественным путём. Но решение всё равно принимает мать, так как при тазовом расположении малыша рисков существует больше, чем при затылочном;При тазовом предлежании плода естественные роды возможны, если у врачей есть соответствующий опыт и отсуствуют дополнительные проблемы у матери и малыша, но в большинстве случаев рекомендуется оперативное родоразрешение
  • офтальмологические заболевания у матери, в частности миопия высокой степени. Во время естественных родов на глаза также приходится большая нагрузка из-за потуг, что создаёт риски усугубления проблемы со зрением. Чтобы избежать этого, и рекомендуется операция;
  • наличие у матери заболеваний и состояний, способных усугубиться из-за нагрузки во время естественных родов (болезни почек, сердечно-сосудистой системы, диабет и т. д.);
  • крупный плод. При установленном большом весе малыша матери может рекомендоваться оперативное родоразрешение во избежание возможных сложностей в родах.

Моя подруга всю беременность готовилась к естественным родам, писала многочисленные списки необходимых вещей, собирала сумки и посещала курсы для будущих мам. Раньше её периодически мучали мигрени, и во время вынашивания малышки проблема усугубилась.

За 3 недели до предполагаемой даты родов врач ей посоветовала отправиться на обследование, и оказалось, что состояние сосудов может обернуться негативными последствиями.

Рекомендация выбрать кесарево сечение стала для подруги шоком — она ведь уже все подготовила и изучила про обычные роды, а тут планы меняются. Они с мужем посоветовались и решили последовать рекомендации врачей.

Уже через 3 дня молодая семья поехала в больницу, твёрдо зная, что через несколько часов встретятся со своим ребёнком. Операция прошла хорошо, восстановление также не принесло никаких проблем, сейчас счастливая мать совсем не жалеет, что предпочла именно хирургическое родоразрешение.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Относительные показания к операции зависят от многих факторов, тут играют роль профессионализм медицинского персонала, страна, существующие в больнице протоколы, образ жизни и окружение роженицы. Частота кесарева сечения сильно разнится не только в зависимости от страны, но даже и в зависимости от роддома.

Показания к экстренному КС

Операция экстренного кесарева сечения проводится с целью спасти жизни матери и малыша. Необходимость хирургического вмешательства в такой ситуации возникает незапланированно, поэтому в большинстве случаев счёт идёт на минуты.

Основаниями для экстренного вмешательства выступают:

  • выпадение пуповины (выпавшие петли не только мешают малышу самостоятельно появиться на свет, но и сдавливаются во время схваток, что приводит к нарушению кровообращения у ребёнка);
  • выявление у малыша состояния острой гипоксии без возможности немедленного естественного родоразрешения;
  • отсутствие активной родовой деятельности (шейка достаточно не раскрывается более 16 часов), из-за чего появляются симптомы страдания плода;
  • смерть матери при живом малыше в утробе;
  • головка малыша зафиксировалась в лобном или лицевом предлежании. В такой ситуации огромен риск получения родовых травм при дальнейших схватках и потугах, поэтому ребёнка срочно извлекают путём кесарева сечения;
  • излитие амниотической жидкости раньше срока при отсутствии родовой деятельности.

Операция экстренного кесарева сечения проводится при возникновении угрожающих жизни ребёнка и матери ситуаций и в подавляющем большинстве случаев помогает спасти жизни

Возможные последствия операции кесарева сечения

Кесарево сечение во многих ситуациях является жизненно необходимой мерой, а не прихотью отдельного врача или роженицы. Однако это полостная операция, и то, что она делается с благой целью, не избавляет от рисков возникновения осложнений.

Хирургическое родоразрешение может обернуться следующими нежелательными последствиями:

  • инфицирование внутренних органов;
  • большая кровопотеря;
  • ослабление перистальтики кишечника;
  • медленное восстановление;
  • трудности с установлением лактации;
  • повышенная вероятность развития у ребёнка астмы.

В послеоперационном периоде роженице не избежать сильной болезненности в области шва и трудностей с выполнением повседневных действий, в том числе и в уходе за ребёнком — в первые недели это будет непросто из-за неважного самочувствия.

Экстренное кесарево сечение проводится быстро, что обуславливает повышенные риски в отдельных аспектах:

  • более длительное заживление послеоперационной раны. Для быстро доступа к органам малого таза делается не поперечный, а продольный разрез. Когда счёт идёт на минуты и на кону стоит жизнь, врачи не будут слишком заботиться о том, чтобы сделать красивое и аккуратное рассечение. Продольный шов дольше заживает, и обычно он получается менее привлекательным с эстетической точки зрения после восстановления;При экстренном родоразрешении врачи чаще производят вертикальный разрез, так как он обеспечивает более быстрый и лёгкий доступ к внутренним органам
  • повышенная вероятность инфицирования раны. И в ходе вмешательства, и после него роженице в обязательном порядке вводят антибиотики;
  • высокий риск негативной реакции организма малыша и матери на наркоз (у врачей в такой ситуации нет возможности ждать и вводить препараты постепенно);
  • повышенный психологический дискомфорт у женщины. Если плановое кесарево — это то, к чему готовила себя роженица не один день, то экстренная операция связана не только с нарушением планов, но и с дополнительными переживаниями, ведь на фоне полного благополучия её не назначают. Часто женщины после такого вмешательства чувствуют себя подавленными и разбитыми, что требует дополнительной помощи и поддержки.

Методов исключить вероятность возникновения осложнений попросту не существует.

Во многом восстановительный период и сложности, возникающие в это время, зависят от медицинского персонала и тех действия, что они реализуют.

Поэтому основной рекомендацией касательно минимизации рисков является тщательный подход к выбору роддома и врачей. Второй важный момент — психологическая подготовка матери к предстоящей операции.

Отзывы об операции кесарева сечения

Операция кесарева сечения даёт возможность спасти жизни не только многих малышей, но и их матерей.

В ряде случаев без хирургического вмешательства обойтись просто невозможно, но иногда будущая мать сама может выбирать, каким путём её малыш появится на свет.

В любом случае исход операции зависит и от состояния здоровья пациентки, и от профессионализма медицинского персонала.

  • Алёна Ломакина
  • Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/rody/pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu.html

Показания к кесареву сечению в официальном списке 2019 года

Кесарево без показаний Возможна ли операция?

О возможном вреде препаратов, которые применяются во время проведения кесарева сечения, а также о последствиях пренебрежения необходимости для ребенка пройти по родовым путям сказано немало.

Но некоторые мамы до сих пор думают, что «рожать» на операционном столе, благодаря сделанному врачом надрезу в брюшной стенке, легче. Единицы идут к врачу проситься на КС.

Между тем, существуют четкие показания к кесареву сечению в официальном списке 2019 года.

Где законодательно закреплены показания к кесареву сечению

На территории стран СНГ, сюда входят и Россия, и Украина, и Беларусь, действуют унифицированные медицинские протоколы, в которых четко прописаны абсолютные и относительные показания для назначения кесарева сечения. В большинстве случаев они относятся к ситуациям, когда естественные роды несут в себе угрозу для здоровья и жизни матери и плода.

Если врач КС рекомендует, нельзя от него отказываться, ведь, как говорится, все правила написаны кровью. Есть государства, в которых сама мама решает, как ей рожать. Так происходит, например, в Англии. У нас такая практика отсутствует, впрочем, как и законы, запрещающие женщине отправляться под нож, без явных на то показаний.

Причем все эти показания условно делятся на 2 группы:

  • Абсолютные – они не обсуждаются, так как в случае их выявления врач просто назначает день и время операции. Игнорирование его рекомендаций может принести серьезный вред организму мамы и малыша вплоть до летального исхода.
  • Относительные. Объединяют случаи, при которых естественные роды все же возможны, хоть и также могут навредить. Как поступить с относительными показаниями решает не женщина, а консилиум медиков. Они взвешивают все «за» и «против», обязательно объясняя возможные последствия будущей роженице, а затем приходят к общему решению.

И это еще не все. Есть незапланированные ситуации, при которых при беременности или во время родов выявляются другие факторы, на основании которых могут назначить операцию.

Абсолютные показания со стороны матери и плода

  • Предлежание плаценты. Плацента – это детское место. Диагноз ставится, когда оно перекрывает вход в матку со стороны влагалища. В родах такое состояние грозит сильнейшим кровотечением, поэтому врачи ждут до 38 недели и назначают операцию. Могут оперировать и раньше, если начнутся кровянистые выделения.
  • Ее преждевременная отслойка.

    В норме все должно произойти после выхода ребенка, но бывает и так, что отслоение начинается еще при беременности. Ввиду того, что заканчивается все кровотечением, которое угрожает жизни и здоровью обоих, проводится операция.

  • Неправильный рубец на матке, который является следствием проведения другой операции в прошлом.

    Под неправильным понимают тот, толщина которого не превышает 3 мм, а края которого – неровны с включениями соединительной ткани. Данные устанавливают по УЗИ. Не разрешают кесарево с рубцом и в случаях, если во время его заживления отмечалось повышение температуры, воспаление матки, шов на коже долго заживал.

  • Два и больше рубцов на матке.

    Стоит отметить, что не все женщины решаются на естественные роды после кесарева из-за боязни расхождения рубцов. Медики могут объяснять плюсы и минусы процедуры, но не более. Есть приказ Минздрава, согласно которому женщина может написать отказ от ЕР в пользу кесарева сечения даже с нормальным рубцом, и ей должны будут сделать операцию.

    Правда, вопрос о ЕР даже не ставится, если было несколько рубцов. Еще до начала родов женщину просто оперируют.

  • Анатомическое сужение тазовой кости до 3 – 4 степени. Замеры снимает врач. В таких условиях могут: заранее отходить воды, ослабевать схватки, образовываться свищи или отмирать ткани, наконец, у малыша способна развиваться гипоксия.

  • Деформации тазовых костей или опухоли – они могут препятствовать спокойному выходу крохи на свет.
  • Пороки развития влагалища или матки. Если есть опухоли в области малого таза, которые закрывают родовые пути, проводится операция.
  • Множественная миома матки.
  • Сильный гестоз, не поддающийся лечению и сопровождающийся судорожными припадками.

    Болезнь влечет за собой нарушение функций жизненно-важных органов и систем, в частности, сердечно-сосудистой, нервной, что может сказаться и на состоянии мамы, и на состоянии малыша. При бездействии врачей наступает летальный исход.

  • Рубцовые сужения матки и влагалища, которые появились вследствие предыдущих родов, оперативных вмешательств.

    В таких условиях растяжение стенок для прохода ребенка ставит под угрозу жизнь матери.

  • Тяжелые болезни сердца, нервной системы, сахарный диабет, проблемы со щитовидкой, миопия с изменения на глазном дне, гипертония (она может повлиять на зрение).
  • Мочеполовые и кишечно-половые свищи, швы после пластики на влагалище.

  • Разрыв промежности 3 степени в анамнезе (повреждаются сфинктер, слизистая прямой кишки). Их сложно ушивать, к тому же закончиться все может недержанием кала.
  • Тазовое предлежание. В таком состоянии вырастает риск получения родовых травм, включая травмирование головки.
  • Поперечное положение плода. В норме малыш должен лежать головкой вниз непосредственно перед родами.

    Бывают случаи, когда он несколько раз поворачивается, особенно это касается небольших по весу деток. Кстати, самостоятельно не рекомендуется рожать даже маловесных (весящих менее 1,500 кг). Знаете почему? Оказывается, в таких условиях прохождение по родовым путям способно сдавить головку или яички (у мальчиков), что приведет к развитию бесплодия.

  • Показание по возрасту.

    Поздняя беременность у первородящих в сочетании с другими патологиями. Дело в том, что после 30 лет у женщин ухудшается эластичность влагалищных мышц, в результате чего появляются сильные разрывы.

  • Смерть роженицы. Если по каким-то причинам жизнь женщины сохранить не удается, врачи борются за ее малыша.

    Доказано, что он способен оставаться живым еще в течение нескольких часов после летального исхода. За это время и следует провести операцию.

  • Угрожающий разрыв матки. Его причинами могут стать как многочисленные роды ранее, которые истончили стенки матки, так и крупный плод.

Милые мамочки! Не следует расценивать абсолютные медицинские показания к кесареву сечению, как приговор, и уже тем более злиться на врача. Это просто сложившиеся обстоятельства, которые не оставляют ему самому выбора.

Относительные показания со стороны матери и плода

Бывают ситуации, когда, принимая решение, врачи советуются и с женщиной. Интересно, что в 80% случаев те соглашаются на оперативное вмешательство безоговорочно. И дело здесь не только в волнении за ребенка, хотя и оно играет важнейшую роль.

Мамы взвешивают все «за» и «против», учитывая квалификацию современных хирургов, качество шовного материала, наконец, условия для проведения операций и сознательно стараются свести любые риски на нет.

Список относительных показаний к КС:

  • Узкий таз – диагноз ставят, если размеры головки не соответствуют размерам входа. Бывает не только из-за размеров крохи, но и из-за слабости родовой деятельности, наклона головки малыша и т. д.
  • Симфизит – состояние, при котором лобковые кости сильно расходятся, что влечет за собой появление болей при ходьбе.
  • Переношенная беременность в сочетании с патологиями, в том числе и с неподготовленными родовыми путями. ЕР в таких условиях могут закончиться травмами ребенка.
  • ЭКО или искусственная инсеминация на фоне осложнений со стороны роженицы и плода. Если есть аборты, рождение мертвого плода, отторжение эмбриона, вопрос о возможности проведения ЕР даже не поднимается.
  • Гипоксия при беременности, которая не поддается лечению – это тоже предпосылка к плановому кесареву сечению. Причем его назначают как можно раньше, чтобы минимизировать вред для здоровья плода.
  • Онкология.
  • Выраженный варикоз влагалища. При естественных родах расширенные сосуды могут лопнуть, поставив жизнь матери под угрозу.
  • Многоплодная беременность. Таковой считается та, при которой на свет должно появиться трое и более малышей. При двойне кесарево не делают, если нет других причин.
  • Крупный ребенок. Врачи назначают операцию, если его вес превышает 5 кг. Пожалуй, почему, объяснять не стоит. В отдельных случаях вмешательство могут рекомендовать и при весе ребенка в 4 кг.

Есть ситуации, когда женщина, идущая на естественные роды, все равно оказывается на операционном столе. Случается так, если во время самого процесса возникают проблемы.

Показания к экстренной операции кесарева сечения

Решение об оперировании принимается в активной стадии родов при:

  • Отсутствии родовой деятельности (если после 16 – 18 часов шейка медленно раскрывается).
  • Выпадении пуповины. Она может сжаться, что затруднит приток кислорода к крохе.
  • При выявлении гипоксии. В таких условиях во время схваток ребенок может задохнуться.

Экстренное кесарево сечение могут проводить и в других случаях, которые создают угрозу жизни и здоровью роженицы и ее малыша.

Обратите внимание! Обвитие пуповиной не является четким показанием к КС, хотя врачи могут предлагать такой способ роженице. Там все зависит от длины самой пуповины, и типа обвития (тугое, нетугое, однократное, двукратное).

У кесарева сечения есть не только минусы, но и плюсы для матери и ребенка.

Делают ли кесарево сечение без показаний

Ввиду того, что кесарево сечение является серьезной операцией, связанной с огромным риском для здоровья матери, его никогда не проводят по желанию. Разубедить врачей женщине не поможет ни страх, ни слезы, ни обострившийся накануне родов геморрой.

Все пройдет, пройдет и это. Главное, взять себя в руки и родить. В конце концов, назад дороги нет!

Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/beremennost/pokazaniya-kesarevu-secheniyu-2018.html

Адвоката дом
Добавить комментарий